아내를 모자로 착각한 남자는

귀에서 소리가 나는 느낌=이명이죠.외부 소음이 없는데 귀나, 머리에서 소리가 들리는 증상입니다. 사람마다 들리는 소리는 다를 수 있지만 주로 윙윙거린다, 웅웅댄다, 삐- 하는 소리를 호소해요. 이명은 한쪽 귀 또는 양쪽 귀에서 나타날 수 있으며, 일시적이기도 하고, 만성적이기도 합니다. 이명과 환청은 달라요. 이명은 실제 외부 소음이 없는 상태에서 소리가 들리며, 주로 청각 자극의 왜곡으로 발생합니다. 환청은 뚜렷한 목소리나 의미 있는 단어가 들리는 경우로, 조현병 등의 정신과 질환과 관련이 있습니다. 접근이 달라요.종류1. 주관적 이명 : 본인만 소리를 들을 수 있는 경우로, 대부분의 이명이 여기에 속해요.2. 객관적 이명 : 타인도 소리를 들을 수 있는 경우로, 혈관 문제나 근육 수축 같은 특정 원인..

안녕하세요, 뉴로그림입니다. 오늘은 어떤 포스팅을 해볼까, 고민하다가 대동맥 박리가 있던 환자의 뇌경색 케이스가 있어 알기 쉽게 리뷰해 볼까 합니다.우선, 대동맥박리는 응급 질환이에요. 대동맥 벽의 내막(intima)이 찢어져 혈액이 대동맥 벽 사이로 유입되면서 진성강(true lumen)과 가성강(false lumen)을 형성합니다. 이것을 왜 신경과에서도 관심 가져야 하는지 살펴볼게요.Aortic dissecrtion과 뇌경색과의 관련성1. 기전 : 대동맥박리는 여러 경로로 뇌경색을 유발할 수 있습니다.1-1. 대동맥에서 뇌로 가는 혈류 감소 : 대동맥에서 발생한 가성강이 상행대동맥이나 대동맥궁을 압박하거나, 상지동맥이나 경동맥 등의 주요 분지를 침범 하여 뇌로 가는 혈류를 차단할 수 있습니다.1-2..

시신경염인데 신경과에 왜 가? 안과 아니야? 보통 시신경염은 급격한 시력 저하로 내원하여 안과를 가게 되지만, 신경과에서 시행해서 감별해 주어야 할 질환들이 있어요. 다발성 경화증(Multiple Sclerosis)과 시신경척수염(Neuromyelitis Optica, NMO, Devic's disease) 때문인데요. 시신경염이 첫 증상으로 발현하는 경우가 많이 있어 평가가 필요해요.시신경염의 증상 시신경염은 시신경의 염증으로 인해 시력 감소, 색각 이상, 통증 등이 나타나는 질환입니다. 흔히 젊은 성인에게 호발하며, 여성이 더 많아요. 한 눈이나 두 눈의 시력이 수시간 또는 수일에 걸쳐 감소하며, 전반적인 색각 감소와 함께 중심시야의 소실이 주시점맹점암점, 활꼴암점, 협착 등 다양하게 진행되며, 실명..

안녕하세요? 보행이상이 심해진 뇌혈관 협착 환자가 최근 많이 넘어져서 내원하였네요.오늘은 혈관성 파킨슨증(Vascular parkinsonism, VP)의 진단 기준, 임상 양상, 예후 및 치료에 대해 살펴볼게요!진단 기준혈관성 파킨슨증은 혈관성 손상으로 인해 발생하는 파킨슨증후군입니다. 명확한 진단 기준은 없지만, 일반적으로 뇌의 허혈성 병변(특히 뇌 백질 병변이나 뇌간 병변)이 MRI에서 확인되고, 하반신 우세 강직 및 운동 완서와 자세 불안정 및 보행 장애를 보일 경우 진단할 수 있어요. 뇌졸중, 고혈압, 당뇨 등의 혈관성 위험인자가 존재하는 경우가 흔히 있으며 도파민 약물에 대한 반응이 제한적입니다.위험인자혈관성 파킨슨증은 혈관성 손상에 의해 발생하므로 아래와 같은 위험인자와 관련이 있습니다.1...

안녕하세요 오늘도 소아 환자 한 명이 경련을 하여 응급실에 내원했는데요, 소아는 성인 경련과는 약간 접근이 달라요. 소아 경련의 특징소아 경련의 원인은 주로 출생 전후 손상이나 발달 장애, 유전적 요인, 열성 경련입니다. 성장 과정에서 신경계가 미성숙해 경련 발생이 더 흔해요. 운동 발달 지연이나 의식 저하, 이상 움직임과 같은 비전형적인 증상이 나타날 수 있어요. 성인 경련의 특징그에 비해 성인 경련은 뇌졸중이나 외상성 뇌손상, 뇌종약, 감염, 대사장애 등 후천적인 요인이 주를 이루게 돼요. 두통, 의식 저하, 발작 후 혼돈 상태(postictal confusion)로 구분합니다.뇌파도 약간 차이점이 있는데요,소아 뇌파의 특징신경계 미성숙으로 인해 성인과는 다른 정상 패턴을 보입니다. 뇌파 주파수가 더..

안녕하세요, 오늘은 알츠하이머 치료의 최신 지견에 대한 포스팅을 해보려고요.최근 알츠하이머병 치료제는 아밀로이드 베타와 타우 단백질의 제거를 중심으로 한 항체 치료제가 나오고 있어요. 대표적으로 레켐비(Lecanemab)와 도나네맙(Donanemab)이 FDA 승인을 받아 치료 패러다임에 변화를 주고 있거든요.기존 치료제기존의 치료제는 증상 완화와 신경 보호를 목표로 하였으며, 대표적으로 Donepezil, galantamine, Rivstigmine이 있습니다. 각 약물을 살펴보면,1. 도네페질(Donepezil)알츠하이머병의 경도에서 중등도 치매와 혈관성 치매에서 제한적으로 사용되었습니다. 아세틸콜린에스터라제 억제제(AChEI)로, 시냅스에서 아세틸콜린 분해를 억제하여 신경전달을 개선하죠. 국내에서 ..

안녕하세요, 요즘 의식 저하 환자가 많네요.의식 저하는 다양한 원인에 의해 발생할 수 있습니다.대사적 원인, 약물 및 독성 원인, 감염, 외상, 그리고 신경과적 원인도 있어요.오늘은 그중에서도 중심 뇌교 수초용해증(Central pontine myelinolysis, 이하 CPM)에 대해 포스팅하려고 해요. CPM은 급성으로 발생하는 탈수초화 질환으로 주로 뇌교(pons)의 중심부에서 탈수초화가 일어나며, 저나트륨혈증(hyponatremia)을 급격히 교정할 때 발생합니다. 특히 저나트륨혈증 상태를 너무 빠르게 개선하려고 하는 경우, 뇌 세포들이 급격한 삼투압 변화에 의해 손상될 수 있어요. 이것이 탈수초화 과정을 유발하며 CPM이 발생합니다. 병리 기전저나트륨혈증이 있는 상태에서 세포 내외의 삼투압 차..

안녕하세요,요즘 유방암 환자가 많네요.신경과에서 웬 유방암이냐고요? 가끔 유방암 환자들이 두통이나 어지럼이 생겨 협진 의뢰가 오거든요.오늘은 유방암 환자들의 뇌전이에 대한 이야기를 해볼까 합니다.우선 암환자 중에서 뇌전이가 가장 흔한 암의 종류는 뭘까요?1. 폐암 : 전체 뇌전이의 약 40-50%를 차지하며, 특히 소세포폐암과 비소세포폐암에서 뇌전이가 흔합니다. 뇌전이가 있는 소세포폐암의 생존 기간은 약 3-6개월입니다. 2. 유방암 : 전체 뇌전이의 약 15-25%를 차지합니다. 유방암 환자 중 약 5-10%에서 뇌전이가 발생하며, 특히 HER2 양성 및 삼중음성 유방암 환자에게서 높은 비율로 뇌전이가 나타납니다.3. 흑색종 : 전체 뇌전이의 약 10-15%를 차지하며, 흑색종 환자의 약 40-50%에..

안녕하세요, 뉴로그림입니다.요즘 대학병원으로 전원보내기가 하늘의 별따기인데요.최근 고령의 뇌염 환자가 있어 전원하려데다 다 튕겼네요.자가면역뇌염의 치료법에 대한 지견을 정리해 볼게요. 자가면역뇌염은 혈청과 뇌척수액에 존재하는 자가항체와 연관되어 의식변화, 기억장애, 발작 등의 중추신경계 침범 증상을 일으키는 질환입니다. 초기 전통적 종양신경성 혹은 부종양성 자가면역항체가 보고되었는데 anti-Yo, -Hu, -amphiphysin, -CRMP5, -Ma항체가 대표적이죠. 2000년 이후 신경세포표면 항원에 결합하는 자가항체가 발견되기 시작했어요. NMDA 수용체 항체, anti-AMPA, anti-Caspr2 수용체 항체가 있습니다. 최근 여러 자가항체와 관련한 뇌염의 새롭게 진단되고 새로운 치료가 시도..

안녕하세요, 신경과에 내원하는 환자들 중에 나중에 알고 보면 약물로 인한 부작용인 경우가 종종 있는데요.많이 처방하고 있지만 놓치는 경우도 종종 있어 이에 대한 포스팅을 해볼까 합니다. 약물로 인한 이상 반응으로 내원하는 신경과 질환 중에 대표적인 것으로 Orofacial dyskinesia(입얼굴이상운동증)이 있습니다. Orofacial dyskinesia는 입과 얼굴 근육의 불수의적이고 반복적인 움직임이 특징적이에요. 일반적으로 항정신병 약물 또는 항우울제 복용으로 인해 발생할 수 있습니다. 항정신병 (antipsychotics) 약물 중에서도 특히 1세대 항정신병 약물(할로페리돌 등)은 도파민 수용체를 억제하여 장기 사용 시 Orofacial dyskinesia를 유발할 수 있습니다. 또한 항우울제..