아이가 갑자기 열이 나네요. 추우면 아이들은 코 찡찡에, 곧잘 아프기 십상인데요.
오늘은 요즘 유행하고 있는 독감부터 각종 소아 호흡기 질환에 대한 포스팅을 해볼까 합니다.
추위와 면역
날이 추워지면 왜 면역력이 약화될까요?
1. 혈관 수축 : 차가운 온도는 말초 혈관을 수축시켜 피부와 점막으로의 혈류량을 감소시켜요. 이로 인해 점막에서 면역세포와 방어 물질의 이동이 줄어들어 바이러스와 세균에 대한 방여력이 떨어집니다.
2. 점막 건조 : 추운 날씨는 실내 난방 사용의 증가로 인해 공기를 건조하게 만들어요. 호흡기 점막이 건조해지면서 점액 분비량이 줄어들어 병원체를 제거하는 기능이 저하됩니다.
3. 비타민 D 결핍 : 겨울철에는 햇빛 노출이 줄어들어 비타민 D 합성이 감소해요. 면역세포의 활성화와 연관되어 있어 부족하면 감염의 위험이 높아집니다.
4. 스트레스와 피로 : 겨울에는 낮은 기온과 일조량의 감소로 신체 스트레스가 증가하고, 수면 패턴이 불규칙해질 수 있어 면역력이 약화됩니다.
최근 어린이집과 유치원에서 유행하고 있는 건, RSV와 독감인데요. 모두 바이러스성 호흡기 질환으로 증상이 겹치는 경우가 많아 임상적인 차이를 구분하기 어려워요. 몇 가지 특징적인 차이를 살펴볼게요!
RSV(호흡기세포융합바이러스)
1. 주요 감염 대상 : 주로 영유아와 면역력이 약한 소아, 고령자
2. 임상양상 : 초기에는 기침, 콧물, 재채기, 발열 등 일반적인 감기와 유사하며, 중증으로 진행 시 모세기관지염, 폐렴, 쌕쌕거림, 호흡곤란 등이 나타납니다. 발열이 심하지 않을 수도 있으나, 젖을 잘 못 먹거나 무호흡 증상이 나타나면 심각한 상태일 수 있어요.
3. 특징 : 재감염이 흔하며, 처음 감염 시 증상이 가장 심하게 나타납니다. 기도 분비물이 증가하여 호흡 곤란을 유발할 수 있습니다.
독감(인플루엔자)
1. 주요 감염 대상 : 모든 연령층에서 발생하며, 어린이, 노인, 만성질환자에서 중증 위험이 증가해요.
2. 임상 양상 : 갑작스러운 고열(38도 이상), 두통, 근육통, 피로감. 기침, 인후통, 코막힘, 콧물. 소아의 경우 구토, 설사 등 소화기 증상이 동반될 수 있습니다. 증상이 매우 급작스럽고 전신 증상이 두드러집니다.
3. 특징 : 회복이 되더라도 기운이 없는 피로감이 오래 지속될 수 있어요. 합병증으로 중이염이나 폐렴이 발생할 수 있습니다.
임상적인 차이점 비교
| 특징 | RSV | 독감(인플루엔자) | COVID-19 |
| 발열 | 보통 낮거나 없음, 중증일 경우 동반됨. | 갑작스러운 고열이 흔함. | 발열은 있지만 강도가 다양. |
| 기침 | 주로 쌕쌕거리는 기침. | 마른기침 또는 가래 동반. | 건조한 기침 또는 만성화된 기침. |
| 소화기 증상 | 드물지만 식욕 저하. | 어린이에서 구토와 설사 흔함. | 일부 환자에서 설사, 구토. |
| 후각/미각 상실 | 없음. | 없음. | 특징적일 수 있으나 모든 환자에서 발생하지 않음. |
| 호흡 곤란 | 영유아에서 흔하며 심한 경우 응급 상황 유발. | 합병증으로 발생 가능. | 중증 환자에서 폐렴이나 저산소증으로 진행. |
| 전염성 | 매우 높음. | 매우 높음. | 매우 높음. |
| 합병증 | 모세기관지염, 폐렴. | 중이염, 세균성 폐렴. | 폐렴, 다기관 염증 증후군(MIS-C). |
RSV는 영유아에서 하기도 질환(모세기관지염)을 유발하는 경우가 많으며, 쌕쌕거림이 주요 특징입니다. 독감은 고열과 전신 통증이 뚜렷하며 증상이 급작스럽게 나타나죠. 제 딸은 RSV였어요. 열은 38도 한 번 났고, 기침 소리가 심상치 않았던 것에 비해 호흡음은 깨끗했어요. 투약 후 현재는 열이 나지 않고 있습니다.
격리 권고 기간
1. 인플루엔자(독감) : 증상 발생 후 5일 또는 해열제 없이 24시간 이상 열이 없는 상태
2. RSV : 증상 발생 후 3-8일, 전염력이 높은 초기 기간 동안
인플루엔자는 신고가 필요한 법정 감염병 4급 감염병으로, 7일 이내 신고해야 하며, 인플루엔자로 진단받은 경우 해열제 없이 정상체온 회복 후 24시간이 경과할 때까지 어린이집, 유치원, 학교 및 학원 등에 등원·등교를 시키지 않도록 합니다. 단, 해열제를 투약한 경우, 마지막 해열제 투약 시점부터 48시간 경과 관찰 필요 - 중증의 증상을 보이거나 면역저하자 등의 경우는 의사의 판단에 따라 등교, 등원, 출근 제한 기간이 달라질 수 있음.
https://www.kdca.go.kr/filepath/boardDownload.es?bid=0019&list_no=726501&seq=1
감염병의 신고시기
1급 감염병 (17종) : 즉시 - 에볼라바이러스병, 마버그열, 라싸열, 크리미안콩고출혈열, 남아메리아출혈열, 리프트밸리열, 두창, 페스트, 탄저, 보툴리눔독소증, 야토병, 신종감염병증후군, SARS, MERS, 동물인플루엔자 인체감염증, 신종인플루엔자, 디프테리아
2급 감염병 (21종) : 24시간 이내 - 결핵, 수두, 홍역, 콜레라, 장티푸스, 파라티푸스, 세균성이질, 장출혈대장균감염증, A형간명, 백일해, 유행선 이하선염, 폴리오, 수막구균 감염증, b형 헤모필루스인플루엔자, 폐렴구균 감염증, 한센병, 성홍열, VRSA 감염증, CRE 감염증, E형간염, 풍진(선천성), 풍진(후천성)
3급 감염병 (28종) : 24시간 이내 - 파상풍, B형간염, 일본뇌염, C형 간염, 말라리아, 레지오넬라증, 비브리오패혈증, 발진티푸스, 발진열, 쯔쯔가무시증, 렙토스피라증, 브루셀라증, 공수병, 신증후군출혈열, AIDS, CJD/vCJD, 황열, 뎅기열, 큐열, 웨스트나일열, 라임병, 진드기매개뇌염, 유비저, 치쿤구니야열, SFTS, 지카바이러스감염증, 엠폭스, 매독(1기), 매독(2기), 매독(3기), 매독(선천성), 매독(잠복)
4급 감염병 (23종) : 7일 이내 - 코로나바이러스감염증-19, 각종 기생충 감염들, 각종 강관감염증, 수족구병, 임질, 클라미디아감염증, 연성하감, 성기단순포진, 첨규콘딜롬, 사람유두종바이러스감염증, VRE감염증, MRSA감염증, MRPA감염증, MRAB감염증, 각종 급성호흡기감염증 (아데노, 파라인플루엔자, 리노, 마이코플라스마균 등), 인플루엔자, 엔테로바이러스 감염증
기관지 건강을 위해
그렇다면 아이들의 기관지 건강을 위해 어떤 노력들을 해볼 수 있을까요?
1. 생활습관 개선 : 가습기를 사용하여 실내 습도를 40-60%로 유지하여 점막을 보호합니다. 너무 덥거나 너무 차가운 환경을 피하고 적절한 온도를 유지해요. 따뜻한 물이나 국 등으로 충분한 수분을 공급합니다.
2. 예방접종 : 적절한 시기에맞는 예방접종은 호흡기 감염으로 인한 기관지 문제를 예방할 수 있어요.
3. 만성적인 기관지염이나 천식이 있다면 적절한 약물을 처방받아 관리합니다.
4. 적당한 유산소 운동은 페 기능 강화에 도움이 돼요.
5. 비타민 D나 프로바이오틱스, 아연, 비타민 C 등을 챙겨 면역 체계를 강화합니다.
주말 동안 아이들 기관지 건강에 신경 써야겠습니다. 도움이 되었길 바라며,
뉴로그림.